ホームページより、以下の内容で問い合わせがありました。
問い合わせ内容を確認の上、入力者への連絡をお願いします。


▼以下ご入力情報
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ふりがな = {$_POSTVAL_furi_r}
年齢 = {$_POSTVAL_age}
性別 = {$_POSTVAL_sex}
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